Para agendar una cita, por favor complete el cuestionario requerido para que podamos recopilar información sobre su preparación para la vacuna COVID-19 y ofrecer orientación e instrucción para garantizar su seguridad. Deberá proporcionar los siguientes datos:
Detalles Demográficos
Tales como raza, etnicidad, género, edad
Historial Medico
Información sobre dolencias actuales/pasadas e información sobre alergias
Historial COVID-19
Historial de infecciones COVID-19, pruebas o vacunación
INFORMACIÓN DE CONTACTO
Sus datos de contacto
Prosiga al cuestionario COVID-19
Por favor, NO se registre más de una vez
